BULLETIN D’ INSCRIPTION POUR LA PRESELECTION DU FESTIVAL

DE LA CHANSON « ETOILE ROQUEFORTOISE »

LE 12 MAI 2012 au foyer des campagnes de ROQUEFORT DES CORBIERES

 

 

Nom et prιnom :…………………………………………………………………………

ADRESSE :………………………………………………………………………………

TELEPHONE :…………………………………………………………………………..

Adresse email :………………………………………………………………………….

Age :………………………………………………………………………………………

Chansons choisies ( 3 titres en cas de double) : 1 : :………………………….....

                                                                                           2 : :…………………………….

                                                                                           3 : :…………………………….

1. 1ere catιgorie : GRAINES D’ETOILES pour les moins de 16 ans  

2. 2eme catιgorie : ETOILE ROQUEFORTOISE pour les 16 ans ΰ 25 ans

3. 3eme catιgorie : ETOILE ROQUEFORTOISE pour les 25 ans et plus

4. 4eme catιgorie : ACI auteur, compositeur , interprθtes * *Titre de la chanson (en prιcisant auteur et compositeur)

A renvoyer avant le 09 MAI 2012 avec le chθque de 10€ ( ΰ l’ordre de L'ASSOCIATION ETOILE ROQUEFORTOISE) et une copie de la carte d'identitι ΰ l’adresse suivante :

 

ASSOCIATION ETOILE ROQUEFORTOISE

3 RUE COMMERCE

11540 ROQUEFORT DES CORBIERES

TEL : 0468484132

         0468485107

        etoile@etoileroquefortoise.fr                                          

 

                                                                                         

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